Borstreconstructie met lichaamseigen weefsel

Niet iedereen komt in aanmerking voor een borstreconstructie met lichaamseigen weefsel. Dit is afhankelijk van je postuur, of je rookt en of je bepaalde ziektes hebt. De plastisch chirurg kan je hier advies over geven.

Borstreconstructie met de DIEP methode

Bij de DIEP methode worden huid en vet uit de buik verplaatst om een borst te maken. Dus geen spieren, zoals bij de TRAM methode. Omdat de rechte buikspier op zijn plek blijft, is het meestal niet nodig om de buikwand te verstevigen. Deze operatie is complexer dan de TRAM methode.

Voordelen van de DIEP methode

  • De borst ziet er natuurlijk uit
  • De borst voelt warm
  • Voor vrouwen die geen siliconen prothese willen is dit een alternatief
  • Je krijgt meteen een buikwandcorrectie
  • De borst evolueert mee en wordt dus kleiner bij afvallen en groter bij aankomen

Nadelen van de DIEP methode

  • Er ontstaat een groot litteken over de gehele breedte van de onderbuik
  • De navel moet worden ingehecht, waardoor er een litteken rond de navel ontstaat
  • Risico op zwakke buikspieren
  • Risico op littekenbreuk van de buik
  • Het herstel duurt circa zes weken
  • Niet iedereen is er anatomisch geschikt voor

Animatie borstreconstructie met DIEP methode

Plastisch chirurgen van het Erasmus MC lieten een animatie maken die duidelijk maakt hoe deze operatie in zijn werk gaat. De animatie DIEP kun je hier bekijken >

Borstreconstructie met de TRAM methode

Bij deze TRAM reconstructiemethode worden spierweefsel, huid en vet uit de buik verplaatst naar de borst. Er zijn drie soorten, de gesteelde TRAM lap, vrije TRAM lap en de mini TRAM.

De vrije TRAM lap

Hierbij worden een buikspier, vet en huid gebruikt om een borst te maken die er natuurlijk uitziet. De bloedvaten die nodig zijn om het verplaatst weefsel te doorbloeden, worden met behulp van een microscoop aangesloten op bloedvaten in de borstkas.

De gesteelde TRAM lap

Hierbij wordt de rechte buikspier – inclusief huid en vet uit de buikwand – onder de huid door naar de borst verplaatst. Het is hiervoor vaak nodig om de buikwand te verstevigen met een kunststof matje. Hier is aan de buitenkant niets van te zien. Bij vrouwen die overgewicht hebben (BMI van 30 of hoger), roken of diabetes hebben, wordt deze reconstructie niet aangeraden.

Mini-TRAM

Hierbij wordt een klein deel van de buikspier verplaatst om een nieuwe borst te maken. In tegenstelling tot de andere TRAM-methoden is het meestal niet nodig om de buikwand te verstevigen met een kunststof matje.

Voordelen van de TRAM methode

  • De borst ziet er natuurlijk uit
  • De borst voelt warm
  • Voor vrouwen die geen siliconen prothese willen is dit een alternatief
  • Je krijgt meteen een buikwandcorrectie
  • De borst groeit mee en wordt kleiner bij afvallen en groter bij aankomen

Nadelen van de TRAM methode

  • Er ontstaat een groot litteken over de gehele breedte van de onderbuik
  • De navel moet worden ingehecht, waardoor er een litteken rond de navel ontstaat
  • Risico op een zwakke buikwand
  • Risico op littekenbreuk van de buik
  • Risico op afsterving van het weefsel en stuwing in de bloedvaten.
  • Het herstel duurt circa zes weken

Borstreconstructie met de rugspier (LD lap)

Bij deze LD lap methode wordt er huid en onderhuids vet vanaf de rug gehaald. Omdat de huid bloedvoorziening nodig heeft, blijft deze vast zitten aan de latissimus dorsi spier. Deze wordt hiervoor verplaatst van de rug naar het borstgebied.

Voordelen reconstructie met de rugspier

  • Heel geschikt als er te weinig huid is op de borst of als de huid en borstspier van slechte kwaliteit zijn
  • Kan meteen na de verwijdering van het borstweefsel, maar ook na verloop van tijd en aan beide borsten tegelijkertijd worden uitgevoerd
  • Geeft weinig risico op complicaties
  • Ook geschikt voor mensen die roken, diabetes en overgewicht hebben. Zij hebben wel een hoger risico op complicaties
  • Omdat er lichaamseigen weefsel wordt gebruikt, voelt de borst warm aan

Nadelen reconstructie met de rugspier

  • Niet geschikt als bloedvaten van de rugspier eerder zijn beschadigd
  • Minder geschikt voor mensen die erg afhankelijk zijn van hun schouderfunctie, bijvoorbeeld omdat ze in een rolstoel zitten, sporten als zwemmen of roeien op hoog niveau beoefenen of een beroep hebben waarbij ze hun schouder(s) intensief gebruiken
  • Na de operatie komt vaak tijdelijke vochtophoping in de rug voor
  • Een groot litteken op de rug. Deze valt meestal onder het bh/bandje
  • Soms blijft de latissimus dorsi spier na de operatie hinderlijk samentrekken in de borst. Dit kan worden behandeld met een zenuwblokkade, botoxinjecties of denervatie; een kleine operatieve ingreep waarbij de spier inclusief de zenuw in de oksel wordt doorgesneden

Animatie borstreconstructie met de rugspier (LD lap)

Plastisch chirurgen van het Erasmus MC lieten een animatie maken die duidelijk maakt hoe deze operatie in zijn werk gaat. De animatie LD lap kun je hier bekijken >

Andere borstreconstructiemethoden met lichaamseigen weefsel (SGAP/IGAP/TMG/PAP/LTP)

Niet elke vrouw heeft voldoende buikvet en huid om één of twee borsten van te maken. Daarom zijn er andere technieken ontwikkeld waarbij weefsel wordt gebruikt van andere plaatsen in het lichaam. De meest gangbare technieken zijn de vrije SGAP/IGAP methode (hierbij worden huid, spier- en vetweefsel van de bil gebruikt) en de TMG, PAP en LTP methode (hierbij worden huid, spier- en vetweefsel van de dij gebruikt). Lees meer over andere borstreconstructiemethoden >

Deze microchirurgische technieken worden niet vaak toegepast. Wil je meer weten over deze methoden en/of onderzoeken of je ervoor in aanmerking komt? Vraag de plastisch chirurg om een verwijzing naar een centrum met specifieke microchirurgische expertise.

Borstreconstructie mogelijkheden

Ervaringen van vrouwen:

met lichaamseigen weefsel: 

DIEP | LD | PAP | SGAP | lipofilling