Borstreconstructie met de rugspier (LD lap)

De borstreconstructie met de rugspier (LD lap) wordt met name toegepast als er te weinig huid is overgebleven of als de huid en onderliggende borstspier van slechte kwaliteit zijn.

Bijvoorbeeld na bestraling, of als ook de grote borstspier tijdens de borstamputatie is weggehaald. De benodigde huid en het onderhuids vet worden dan vanaf de rug gehaald. Omdat de huid bloedvoorziening nodig heeft, blijft deze vast zitten aan de latissimus dorsi spier (LD), de rugspier

Vaak is het volume van de rugspier en huid met onderhuids vet niet genoeg om een borst van te maken. Er wordt daarom meestal ook nog een prothese gebruikt. Een reconstructie met de LD-spier geeft naast de littekens op de borst een litteken van circa vijftien centimeter achter op de rug. Meestal wordt deze zo gemaakt, dat hij onder het beha-bandje valt, maar soms is een schuin of verticaal litteken nodig.

Voordelen reconstructie met de rugspier

Deze methode is heel geschikt als er te weinig huid is op de borst of als de huid en borstspier van slechte kwaliteit zijn.
De ingreep kan meteen na de verwijdering van het borstweefsel plaatsvinden, maar ook na verloop van tijd. Deze kan aan beide borsten tegelijkertijd worden uitgevoerd.
De methode geeft weinig risico op complicaties.
Ook geschikt voor mensen die roken, diabetes en overgewicht hebben. Zij hebben wel een hoger risico op complicaties.
Omdat er lichaamseigen weefsel wordt gebruikt, voelt de borst warm aan.

Nadelen reconstructie met de rugspier

Niet geschikt als bloedvaten van de rugspier eerder zijn beschadigd.
Minder geschikt voor mensen die erg afhankelijk zijn van hun schouderfunctie, bijvoorbeeld omdat ze in een rolstoel zitten, sporten als zwemmen of roeien op hoog niveau beoefenen of een beroep hebben waarbij ze hun schouder(s) intensief gebruiken.
Na de operatie komt vaak tijdelijke vochtophoping in de rug voor.
Een groot litteken op de rug. Deze valt meestal onder het beha-bandje.
Soms blijft de latissimus dorsi spier na de operatie hinderlijk samentrekken in de borst. Dit kan worden behandeld met een zenuwblokkade, botoxinjecties of denervatie: een kleine operatieve ingreep waarbij de spier inclusief de zenuw in de oksel wordt doorgesneden.